Pathologies and diseases

In the several years in the practice of ophthalmological medicine, we of the Visy Institute, we seek not only to diagnose and treat our patients, but also to appease their yearnings and worries. We understand that not all doubts can be solved in a consultation, so we have listed this guide to be a great ally in the prevention and treatment of various ophthalmological problems.

Amblyopia

Amblyopia is a serious illness because it causes loss of much of the vision, and this visual loss is irreversible if it is not treated until a certain age. You will only be able to regain vision if it is treated in time. It is a phenomenon that affects children under eight years and causes a decrease in vision, at variable levels, of a permanent character.

There is a factor that prevents the image from getting clear to one eye, or even two; the most common is to affect only one of them. Since the affected eye does not have a clear vision, there are no brain stimuli for its development, and what the brain does is to “forget” the affected eye. If there is no stimulus at the right time, the vision will be permanently impaired, with no resources available to reverse the picture.

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Blepharoplasty

Also known as eyelid surgery, it aims to remove excess skin and fat from the eye region, which provides a rejuvenated and light look, removing the tired aspect of the face. The result can be clearly noticed within a few days. It is a painless and quick recovery surgery.

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Cataract

Cataract is the opacification of the lens, the natural lens of the eye. There is a great confusion between cataract and pterygium; that “red meat” in the corner of the eye is called pterygium, not cataract. The cataract is inside the eye, and most of the time, imperceptible to the eyes without proper apparatus. When it comes to be seen with the naked eye, it means that it is advanced, very mature. Only an ophthalmologic examination can detect cataract in its various stages. Another common confusion is finding that cataracts only appear in older people, when in fact there are children who are already born with it.

The cataract treatment is surgical and the opacified lens should be removed so that an artificial lens is implanted in its place. This artificial crystalline lens is called: intraocular lens. Certainly the advent of the intraocular lens allowed for clear vision with the use of thinner glasses and often even without the need for these.

There are two forms of cataracts that deserve mention: the nuclear to the posterior subcapsular. Nuclear causes the vision to be reduced gradually and more slowly, as if the person could see through a fog, or a dirty glass. Images become more yellowish. The vision from afar is more impaired than that from close up, and often the near vision even improves with the onset of the cataract. In order to maintain good vision closely after cataract surgery, in these cases, the use of the lens is required to be far and near (Bifocal or Trifocal).

In posterior subcapsular cataracts, the reduction of vision is usually faster. In the presence of a strong light, such as the sun, for example, the vision is greatly reduced. People with subcapsular cataracts, if exposed to the sun, have greatly impaired vision. They feel better in low-light environments.

There are different forms of treatment. Each case should be evaluated, and the best, according to each patient and the type of cataract, is chosen. After cataract surgery, a large part of the patients may require a laser application within a variable period of time (capsulotomy).

This procedure is necessary to open the capsule behind and support the intraocular lens. This is because this capsule may become opaque over time, preventing good vision. The Laser application is a quick, safe and painless procedure.

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Conjunctivites

Most important types of conjunctivitis:

Bacterial
Viral
Fungal
Parasitic
Chemicals
Allergic (atopic)
Associated with systemic diseases (thyroid diseases, gout, syphilis, tuberculosis).
General characteristics of conjunctivitis.

Red eyes
Tearing
Ocular secretion
Foreign body sensation (cisco)
Reduction in vision when the cornea is compromised (kerato-conjunctivitis)
Photophobia – sensitivity to light – also occurs when the cornea is affected. Not as exacerbated as on uveitis
Absence of pain, which only appears if the cornea is reached.

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Ectropion

In the ectropion, the lower eyelids fall outward, and the red of the eye appears by the exposure of the conjunctiva. The main causes are:

  • Senis – appear with age.
  • Cicatriciais – by accidents, chemical burns, solar.
  • Iatrogenic – excessive skin removal or inadequate application of botulinum toxin.
  • After facial paralysis.

The ectropion compromises the aesthetic aspect of the affected person. Correction is relatively simple in most cases. In addition to the aesthetic compromise, the lower eyelid facing outwards causes constant tearing, as the lower tear point is out of its normal position.

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Entrópio

Entrópio is the opposite of the ectropion. In it, the inversion of the eyelids occurs, which are turned inwards. It does not cause as much aesthetic defect as ectrópio, but serious problems in the vision, if not treated, because the eyelashes are turned inwards, being able to cause ulcers in the cornea and consequently, create defects that harm the vision severely. Lubricating drops are used to ease the discomfort, but the definitive treatment is surgical.

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Erros refracionais

Os problemas refracionais podem ser abordados de forma clínica, por meio do uso de óculos ou lentes de contato ou cirúrgico por intermédio do laser ou implante de lentes intraoculares. Do ponto de vista médico, os óculos podem e devem ser indicados para qualquer pessoa que possua um ou mais dos problemas citados. Porém, do ponto de vista prático e profissional de cada paciente, muitas vezes o tratamento com laser ou implantes de lente é o mais indicado para atletas, bombeiros e militares, por exemplo.

Casos de indicação médica para tratamento cirúrgico com laser e lentes intraoculares

A principal indicação médica é quando existe uma grande diferença de grau de um olho para o outro, conhecido como anisometropia. Nestes casos, existe uma diferença no tamanho da imagem com o uso dos óculos, o que gera desconforto para o paciente, chamado de aniseicônia. Outra indicação médica é a intolerância ao uso de lentes de contato. As contraindicações para o tratamento cirúrgico devem ser avaliadas pelo cirurgião de acordo com cada caso específico.

Miopia

A miopia é o defeito visual em que a pessoa tem dificuldade para enxergar de longe. No olho míope, o foco da imagem cai antes da retina, devido ao excesso de convergência corneana aos raios de luz ou pela maior dimensão do globo ocular. Esse distúrbio da visão aparece por dois mecanismos:

  • A córnea do míope é mais curva que o normal;
  • O olho é maior que o habitual em seu eixo longitudinal – Antero-posterior.

Esse crescimento acima do normal faz com que os portadores de miopia sejam mais susceptíveis à formação de degenerações da retina, denominadas de Degenerações Lattice, as quais predispõem à formação de buracos. Esses buracos, por sua vez predispõem aos descolamentos de retina, muito mais comuns nos míopes. As lentes corretoras da miopia são denominadas lentes esféricas negativas ou divergentes. Essas lentes têm a propriedade óptica de diminuir as imagens. Um olho observado por trás de uma lente negativa fica aparentemente menor do que é realmente.

Astigmatismo

O astigmatismo é um defeito visual um pouco mais complexo que a miopia. Geralmente, o astigmatismo causa menor dificuldade de enxergar que a miopia, se compararmos os mesmos graus. O astigmatismo é causado pela presença de duas curvaturas diferentes na córnea, sendo uma mais plana e outra mais curva, o efeito disso é uma visão borrada, associada com dores de cabeça.

Quanto menor o astigmatismo, maior a dor de cabeça e menor a dificuldade de enxergar, e quanto maior o astigmatismo, mais dificuldade para enxergar e menos dor de cabeça. Esse problema de visão pode estar associado tanto à miopia, quanto à hipermetropia ou à presbiopia. As lentes corretoras do astigmatismo são denominadas de cilíndricas ou tóricas.

Hipermetropia

A hipermetropia é o defeito visual mais frequente. Quando o grau é baixo, não causa dificuldade para enxergar, até uma certa idade. A dificuldade vai aparecer conforme a idade e o grau visual que a pessoa apresente. A hipermetropia pode causar dificuldades para enxergar de perto, ou ainda, longe e perto, juntos.

As lentes corretoras da hipermetropia são as esféricas positivas ou convergentes. Essas lentes causam aumento das imagens. Ao se observar o olho de uma pessoa hipermétrope, tem-se a impressão que é maior que o normal. Quanto maior o grau da hipermetropia, maior fica a imagem. A hipermetropia pode surgir pelos seguintes motivos

  • A córnea do hipermétrope é mais plana que o normal;
  • O olho é menor que o normal no seu eixo longitudinal.

Um dos problemas que afeta mais os hipermétropes que as outras pessoas é o glaucoma agudo, de ângulo estreito ou fechado, devido ao fato de olhos pequenos e rasos apresentam maior probabilidade de desenvolverem esta patologia.

Presbiopia

A presbiopia, conhecida como “vista cansada”, aparece por volta dos quarenta anos de idade, mas pode aparecer antes, ou mesmo depois dessa idade. Ocorre pelo enfraquecimento do músculo ciliar.

É comum a pessoa dormir enxergando bem, e acordar com a visão borrada para perto. Com o passar dos dias, a dificuldade vai se acentuando, obrigando-a a colocar o jornal ou revista mais distante dos olhos, para conseguir lê-los, tendo a impressão de que o braço está ficando curto.

As lentes corretivas da presbiopia também são as esféricas positivas ou convergentes. Podem ser:

  • Bifocais:
  • Multifocais
  • Monofocais – somente de perto.

Uma pessoa poderá apresentar dois ou até três problemas associados no mesmo olho:

  • Miopia e astigmatismo
  • Hipermetropia e astigmatismo
  • Presbiopia – miopia e astigmatismo;
  • Presbiopia – hipermetropia e astigmatismo.
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Estrabismo

Os estrabismos compreendem todas as formas de desvios oculares: é o nome científico para o olho torto. Existem diversas formas de estrabismos. Já se falou sobre os efeitos maléficos que essa patologia pode causar nas crianças: as amblíopes.

É uma patologia que causa problemas graves a uma criança, sendo fonte de enormes traumas psicológicos e inseguranças, que serão levadas por toda a vida. Quando adultas, quase sempre são portadoras de dificuldades de relacionamentos sociais. São pessoas retraídas e introvertidas.

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Eyelid and dermatocare

Dermatocalazine is the excess of eyelid tissue. The upper eyelids, being heavy with excess skin, cause tiredness and discomfort. Excessive weight of the upper eyelid causes contraction of the frontal muscle and, consequently, headaches and wrinkles on the forehead. This contracture occurs to aid in lifting eyelids that are heavier than normal. The lower eyelids, in addition to the visible excess of skin, usually expose bags of fats.

This problem leaves an aspect of tiredness and drowsiness in the affected people. In the most pronounced cases, one may look like an alcoholic. There are often many people with this problem within the same family, especially the swollen upper eyelids.
The treatment is simple and consists of the removal of excess skin. In this surgery, excessive removal of the upper and lower skin is avoided. Excessive removal of the upper eyelid causes difficulty in closing the eyes, and in the lower eyelid, eyes are dropped, open and red (iatrogenic ectropion). There is great improvement in facial appearance and self-esteem after a few days of surgery.

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Foreign body in the cornea

The corneal foreign bodies range from a simple wind-borne chip to iron filings, which can cause serious damage if not removed in time. Metal objects, when in contact with the cornea, if not removed soon, undergo oxidation (rust) effect by the presence of the tear. Any object in the eye poses a threat to vision, as it opens the way for infections.

Sometimes the foreign body is not in the cornea, but in the inner part of the upper eyelid, called the superior tarsal conjunctiva, causing great discomfort. To remove it, the upper eyelid should be inverted. Before a speck in the eye, never rub. The act of scrubbing causes scratches and even the object being removed, there will be a feeling that it still remains. Close your eyes and wait for it to come out spontaneously.Otherwise seek medical help

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Glaucoma

É uma patologia na qual ocorre o aumento da pressão intraocular (pressão dos olhos), dano no nervo óptico e perda de campo visual. É uma doença de caráter genética e traiçoeira, pois na maioria das vezes é insidiosa, silenciosa. Não provoca dores na maioria dos pacientes. Mais de 95% dos portadores de glaucoma não sentem dor alguma, o que prejudica um diagnóstico precoce.

Dentro dos olhos, ocorre a produção de um líquido chamado humor aquoso. Esse líquido é de extrema importância para nutrir as células oculares, mas deve ser drenado e renovado constantemente. Quando existe uma falha na drenagem ou aumento na produção desse líquido, a pressão do olho aumenta. O continente (olho) não se expande no adulto. Se o conteúdo (humor aquoso) aumentar, haverá certamente aumento da pressão intraocular.

O diagnóstico precoce é a melhor forma de se precaver. A medida da pressão intraocular é extremamente importante durante a consulta com o oftalmologista. Mesmo crianças e adolescentes devem ter a pressão ocular medida.

O tratamento do glaucoma congênito é sempre cirúrgico e urgente. Quanto mais cedo detectado e tratado, melhor o prognóstico.

O diagnóstico de glaucoma está baseado em três aspectos:

  • Pressão intraocular elevada;
  • Danos ao nervo óptico;
  • Perda de campo visual, diagnosticado pelo exame denominado de campimetria.

No adulto, os tipos de glaucoma mais comuns, são:

  • Glaucoma crônico simples. Também chamado de glaucoma de ângulo aberto.
  • Glaucoma agudo. Também chamado de glaucoma de ângulo estreito ou fechado.

Os dois são completamente distintos, com diagnóstico e tratamento diferentes. O mais comum é o crônico simples, de ângulo aberto. Ele representa perto de 90% a 95% de todas as formas de glaucoma. Esse tipo é indolor e assintomático até sua fase mais tardia. O diagnóstico inicial só é possível durante as consultas com seu médico oftalmologista.

Não se sabe a causa do glaucoma de ângulo aberto, mas sabe-se como tratá-lo para que não cause cegueira. Infelizmente, o glaucoma crônico simples de ângulo aberto ainda é uma das maiores causas de cegueira no mundo. O segundo tipo de glaucoma representa menos de 5% dos casos. Ele é chamado de agudo porque ocorre repentinamente. Aparece subitamente, com alta pressão, geralmente acima de 45 mm Hg.

A dor decorrente dessa forma de glaucoma é, na maioria das vezes, muito severa, chegando a causar náuseas e vômitos, o que pode gerar um grande equívoco de diagnóstico, pois o paciente frequentemente se queixa mais do quadro gástrico, indo procurar um médico dessa especialidade (gastroenterologista). Deve-se ficar atento aos outros sintomas desse tipo de glaucoma. Geralmente vem acompanhado de dor ocular, olho vermelho, pupila dilatada e paralítica, ou seja, não reage à luz, e a visão fica embaçada.

A negligência pode ter consequências irremediáveis nos casos de glaucoma. Por isso:

  • Evite a protelação de procurar auxílio médico.
  • Leve o tratamento a sério.
  • Use corretamente a medicação proposta pelo seu médico oftalmologista.
  • Vá aos retornos propostos nas datas marcadas.
  • Consulte seu oftalmologista pelo menos uma vez ao ano.
  • Lembre-se: somente ele poderá diagnosticar e tratar esta patologia
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Headaches

The headaches have varied origins, and many of them are triggered by visual changes. The visual causes that most cause headaches are:

Refractive errors – need to wear glasses.
Insufficiency of convergence.
Horizontal or vertical strabisms of small deviation angle.
Frontal musculature contracture, whether or not accompanied by dermatocalacia.
The headache of visual origin always appears after visual efforts, such as reading, watching television, working with the computer, etc. The person sleeps and the pain disappears. It is more frontal, on the forehead and around the eyes. Sometimes in the back of the skull, called the occipital.

Migraine has a different characteristic. It is pulsatile, throbbing, most often on one side of the head. The temporal vein sometimes becomes dilated, protruding. It has no correlation with time of day or visual effort.

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Hordéolo, Terçol e Calázio

Hordéolo: é a infecção das glândulas palpebrais causada por estafilococos (uma espécie de bactéria). Causa dor, aumento de temperatura local, inchaço e vermelhidão da pele. Trata-se de um abscesso e contém pus no seu interior.

Terçol: é quando afeta as glândulas de Zeiss e Moll. Também chamado de hordéolo externo ou “bonitinha”.

O tratamento do hordéolo e do terçol consiste em aplicações de compressas quentes, medicamentos antibióticos e ainda drenagem quando o caso não é resolvido em 48 horas.

Calázio: é uma inflamação granulomatosa da glândula de meibomius, localizada nas pálpebras, tanto superior quanto inferior. Não há infecção associada e, portanto, não tem os sinais das infecções, tais como dor, aumento da temperatura local e vermelhidão na pele. Ele caracteriza-se pela tumoração na pele, geralmente virado para a parte de dentro, deixando a conjuntiva vermelha, o que pode ser visto revertendo-se a pálpebra.

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Insuficiência de convergência

Quem faz o trabalho de “olhar as coisas de perto”, como, por exemplo, ler, são os músculos retos mediais. Eles contraem-se simultaneamente, de modo que os dois olhos se movam para dentro, no processo conhecido como convergência. Os sintomas da insuficiência de convergência são relacionados aos esforços visuais tais como: leitura, televisão e computador.

Quando esses músculos estão mais fracos que o normal, há um cansaço ao se fazer tarefas que requeiram esse esforço para perto. Daí, aparecer o desconforto com os trabalhos executados usando-se a visão de perto. Só há dois caminhos: ou trata-se o problema para aumentar a capacidade de leitura; ou diminui-se o esforço ocular, reduzindo-se a leitura, a tv, o computador

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Keratoconus

The keratoconus is a degenerative pathology of the cornea, making it a cone, that is, it is pointed. It is bilateral in most cases, and almost always asymmetric. One eye sees less than the other. Symptoms appear in adolescence after the age of 10 and progress faster through age 20 and thereafter, more slowly.

At first, it only causes myopia with astigmatism, with good vision with the glasses. It then generates a gradual decrease in vision, which can be variable, from a slight reduction in vision to severe visual changes. It is often not diagnosed early on. Subsequently, it is making astigmatism irregular, and even with glasses, there is a perfect view as before. At this stage, diagnosis is much easier.

The keratoconus should be very cautious when rubbing the eyes because, as the cornea becomes thinner, the act of scrubbing with force can trigger the rupture of a membrane called Descemet, causing an acute decrease in vision due to its edema ( Acute hydrops).

Existing Treatments:

Glasses
Contact lenses
Ring of Ferrara;
Corneal transplantation;
The best treatment will only be defined by your ophthalmologist.

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Leucoma corneano

No portador do leucoma, a córnea fica branca e opaca em sua totalidade ou parte, levando à gradativa perda da visão. Pode ser congênita ou causada por infecções como a herpes ocular, ou mesmo acidentes e tem como tratamento o transplante de córnea. Nos casos onde a visão não se pode recuperar, realizamos a micropigmentação corneana para melhorar a estética.

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Outras doenças

Existem diversas outras patologias que podem acometer o olho humano, entre elas:

  • • Queimaduras;
  • • Tumores oculares;
  • • Toxoplasmose;
  • • Trombose da veia central da retina;
  • • Xantelasma;
  • • Edema de papila e tumores cerebrais;
  • • Colobomas;
  • • Visão subnormal;
  • • Blefarites – caspas nos cílios.

É sempre importante marcar uma consulta com o seu oftalmologista, pois somente ele poderá fazer o diagnóstico certeiro de cada problema.

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Paralisia facial

A paralisia facial pode afetar a função ocular. Isso ocorre porque o nervo facial inerva os músculos da mímica facial, incluindo o músculo orbicular, que é o responsável pelo fechamento das pálpebras. Sinais e sintomas de uma pessoa que apresenta a paralisia facial:

  • Desvio da boca para o lado bom (sem a paralisia);
  • Queda da pálpebra inferior do lado afetado(ectrópio).
  • Perda da capacidade de contrair a testa do lado afetado.
  • Lacrimejamento.
  • Sensação de areia nos olhos.
  • Defeito estético com alteração do estado emocional.
  • Dificuldade de se fechar o olho (lagoftalmo). Constitui um grave problema à noite durante o sono, pois o olho aberto irá ressecar. Esse item é o que mais preocupa o oftalmologista.

Procurar auxílio médico oftalmológico é muito importante, pois a paralisia facial pode deixar o olho exposto, principalmente à noite, o que pode causar uma úlcera de córnea e, às vezes, a perda da visão.

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Phitiase bulbar- redução do volume do globo ocular

Nestes casos, realizamos a cirurgia de expansão do globo ocular, devolvendo o volume, forma, movimentos do olho e a coloração da córnea. Este tratamento é estético, não havendo como recuperar a visão perdida.

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Plástica Ocular e Rejuvenescimento Facial

As cirurgias plásticas oculofaciais são comuns e bastante acessíveis, porém, o paciente precisa ser criterioso na escolha do profissional de saúde, optando por aqueles que comprovem qualificação e experiência, principalmente nas regiões próximas aos olhos, que requerem cuidados e conhecimentos específicos. A cirurgia oculofacial é uma subespecialidade da oftalmologia que se dedica a corrigir não somente os problemas estéticos que trazem descontentamento, mas também os funcionais dos olhos que causam desconforto e merecem tratamento cirúrgico.

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Problemas de retina – buracos e descolamentos

O descolamento de retina é um dos graves problemas visuais que podem acometer uma pessoa. É extremamente traiçoeiro. Os sintomas, na maioria das vezes, são sutis, fazendo com que a pessoa pense não ser nada importante. Esses sintomas podem ser:

  • Enxergar flashes de luzes (faíscas ou relâmpagos) em um determinado campo da visão.
  • Enxergar bolinhas passando de um lado para o outro.
  • Enxergar “moscas” voando em frente ao olho.

Quando diagnosticada no início, pode e deve ser tratada com a aplicação de raios Laser, protegendo-se assim a área de risco, evitando-se o descolamento da retina. No início, o tratamento é simples, rápido, barato e de excelente resultado. Passada a fase inicial, se houver de fato o descolamento, torna-se uma cirurgia muito mais complicada, com gastos maiores e de prognóstico nem sempre tão satisfatório.

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Proptose – Basedow graves

A proptose é a protrusão do globo ocular, o qual fica saltado, dando a aparência de uma pessoa assustada. Uma das causas mais frequentes de proptose é o hipertireoidismo. Sinais que acompanham essa patologia:

  • Doença datireóidecom hipertrofia dessa glândula, onde há um aumento da produção dos hormônios tireoidianos, conhecida como hipertireoidismo;
  • Infiltrações na pele (dermatopatiainfiltrativa);
  • Infiltrações nos olhos (oftalmopatiainfiltrativa).

Sinais e sintomas oculares da doença de Basedow-Graves:

  • Retração das pálpebras;
  • Atraso no acompanhamento das pálpebras em relação aos olhos quando o paciente olha para baixo;
  • Resistência à tração para baixo da pálpebra superior;
  • Tremor das pálpebras fechadas;
  • Diminuição da frequência do ato de piscar;
  • Aumento da pigmentação da pele palpebral;
  • Dificuldade na convergência;
  • Paralisias dos músculos extraoculares causando estrabismos;
  • Fraca fixação do olhar lateral;
  • Dilatação desigual das pupilas;
  • Dificuldade de franzir a testa ao olhar para cima;
  • Fraca contração da pupila à exposição de luz no outro olho, denominado de reflexo consensual;
  • Crepitação audível sobre as pálpebras fechadas;
  • Dores oculares;
  • Lacrimejamento intenso.

O olho saltado para fora da órbita, causado por essa doença, tem uma conotação estética muito importante. Os pacientes portadores dessa alteração ocular ficam muito preocupados com a mudança na sua fisionomia. O importante é fazer o diagnóstico da patologia da tireóide precocemente e tratá-la adequadamente, para reduzir os efeitos sobre os olhos.

Uma vez instalada a proptose, o oftalmologista realizará o tratamento mais indicado, para cada caso. Algumas vezes, a cirurgia é necessária para melhorar a parte estética a um nível satisfatório para o paciente.

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Pterígio

O pterígio é uma espécie de carne vermelha incômoda no canto dos olhos que pode ser confundida erroneamente com catarata. O canto interno dos olhos, parte medial, ou nasal (porque está mais próximo do nariz) é mais afetado que o lateral, ou temporal (lado da orelha). O tratamento é cirúrgico, sendo duas as indicações para este procedimento:

  • a) Se o pterígio estiver crescendo e invadindo a córnea, com o risco de atingir a pupila e comprometer a visão. Como a córnea é transparente, você poderá tomar como base a parte colorida do olho, que é a íris.
  • b) Se ele estiver causando irritação com frequência, com olhos vermelhos e ardor.

Tem-se ainda o aspecto estético, que pode e deve ser levado em consideração para se indicar a cirurgia.

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Ptose do supercílio

O posicionamento do supercílio tem grande influência na feição de cada pessoa. Quando a sobrancelha é caída, caracteriza um aspecto de velhice e cansaço, e em casos mais extremos pode prejudicar a visão. Geralmente o procedimento indicado para correção da ptose do supercílio é a elevação do mesmo com blefaroplastia. (Lifting da sobrancelha)–

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Ptose palpebral

Ptose é o termo usado para a patologia em que a pálpebra superior está caída, abaixo da sua posição normal. O músculo principal, responsável pala elevação da pálpebra superior é o músculo elevador da pálpebra superior. A ptose ocorre quando esse músculo se torna fraco e impossibilitado de exercer plenamente sua função.

A correção cirúrgica tem dois aspectos: estético e funcional. A cirurgia da ptose é relativamente simples de ser executada, mas que exige grande conhecimento das estruturas envolvidas.

 

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Reconstrução estética do globo ocular e próteses oculares

Existem diversas causas que levam os olhos a atrofiarem. O olho vai ficando cada vez mais diminuto, e com sua retração, a pálpebra perde seu suporte e desce, causando uma ptose. Esse processo do olho murchar é conhecido como Atrofia Bulbar.

As causas mais comuns são os acidentes com perfuração do olho. Nos casos de perfurações, com perda da visão e desenvolvimento da atrofia do globo ocular, há o risco de aparecer uma uveíte grave no outro olho, denominada de OFTALMIA SIMPÁTICA. Por esse motivo, opta-se por esvaziar e limpar o conteúdo do olho doente, para evitar a perda da outra visão.

Os tratamentos existentes têm duas finalidades: prevenir o aparecimento da oftalmia simpática e corrigir o defeito estético causado pela atrofia do olho. Um dos tratamentos consiste na cirurgia de evisceração e adaptação de próteses oculares, conhecidas popularmente como “olhos de vidro”.

Retira-se o conteúdo do olho doente e coloca-se uma pequena esfera dentro. Geralmente essa esfera tem um diâmetro de 14 a 15 milímetros. Posteriormente adapta-se uma prótese externa. Existem próteses que permitem movimentação ou não. A prótese tem a finalidade de melhorar a estética dessas pessoas. Há muitos casos em que a autoestima é restaurada. Como desvantagem das próteses externas, pode-se citar:

  • Nem sempre serão preservados todos os movimentos oculares, exceto em alguns casos nos quais uma haste liga uma esfera de hidroxiapatita à prótese, o que permite tais movimentos.
  • O cuidado rigoroso de higiene que se deve ter.
  • Há formação de secreções que ocorre com certa frequência causando desconforto aos usuários.

Outra forma de tratamento, ainda pouco conhecida da oftalmologia, é a cirurgia de expansão do globo ocular que estava murcho e pequeno. Nessa cirurgia coloca-se uma esfera bem maior, geralmente 22 a 23 milímetros para que o volume do globo ocular fique próximo do real. Após a fase de cicatrização, faz-se uma pintura (tatuagem) na córnea ou adapta-se uma lente de contato filtrante. A satisfação com o aspecto estético é notória na maioria dos casos.

Como vantagens dessa cirurgia pode-se destacar:

  • A pessoa tem todos os movimentos oculares preservados;
  • Dispensa os cuidados de uma prótese ocular;
  • Não causa secreções incômodas.
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Retinopatia dos diabéticos

O diabetes é uma das patologias que mais causa cegueira no mundo. Quanto melhor se controla a taxa de glicemia, menor a probabilidade de problemas visuais. Divide-se a retinopatia diabética em dois tipos:

  • Retinopatia Diabética Não Proliferativa
  • Retinopatia Diabética Proliferativa

O tratamento poderá variar desde osimples acompanhamento e controle da glicemia, até a realização de aplicações a Laser e ou injeções intra-vítreaspara controlar o extravasamento de líquidos, dos vasos sanguíneos para a retina.

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Retinose pigmentar

É uma doença de caráter hereditário, na qual há degeneração dos bastonetes. Os bastonetes são células receptoras da retina, responsáveis pela visão periférica e da visão noturna. Por isso, o primeiro sintoma da retinose pigmentar é a cegueira noturna conhecida como hemeralopia.

Após os sintomas iniciais de cegueira noturna, começa a ocorrer a contração do campo de visão, com perda da visão periférica, semelhante ao que ocorre no glaucoma, a ponto da pessoa enxergar somente pelo centro, como se estivesse olhando por um cano. A resolução do quadro da retinose pigmentar ainda está em fase de estudos.

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Rugas de expressão (Botox)

Popularmente conhecido por aplicação de Botox, a Toxina Botulínica é utilizada para suavizar linhas e sinais de envelhecimento na pele como as rugas da testa, o espaço entre as sobrancelhas (glabela), pés de galinha – rugas ao redor dos olhos. O procedimento é simples, não requer internação e pode ser feito na própria clínica. O tempo de duração e a percepção de melhora depende de cada paciente e da região aplicada, mas dura em média de 3 a 6 meses.

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Traumatismos oculares

Em casos de acidentes automotivos com lesões oculares, jamais deve-se tentar limpar o sangramento esfregando os olhos, porque se houver perfuração ou laceração, a pressão exercida para limpá-los, poderá agravar a situação, com o extravasamento do conteúdo do globo ocular.

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Triquíase e distiquíase

A triquíase consiste no desvio do crescimento dos cílios para dentro, contra o globo ocular, podendo ser congênito ou adquirido.  A distiquíase é uma patologia na qual surge uma fileira secundária de cílios. Estes cílios anormais tendem a ser mais curtos e mais finos que os cílios normais. Eles tocam a córnea e causam grande desconforto e risco de úlcera.O tratamento é cirúrgico

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Tumores nas regiões próximas ao globo ocular

Tem uma definição e complexidade muito ampla, com inúmeras possibilidades. Os mais comuns são o Carcinoma Baso Celular e o Carcinoma Espino Celular. O tratamento cirúrgico consiste na retirada e reconstrução da região afetada, com possibilidade de uso de retalho de pele e enxerto de cartilagem auricular.

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Uso de colírios sem a prescrição médica

A prática da automedicação pode causar graves consequências. O uso de colírio anestésico, sem orientação, é de grande perigo aos olhos. No passado, quando não havia controle por parte da vigilância sanitária, e qualquer pessoa podia comprá-lo, era comum pessoas perderem a visão pelo uso excessivo dessa medicação. Isso ocorria porque, ao ter um corpo estranho na córnea, conseguia-se alívio para a dor, pela anestesia.

Outros colírios que causam desconforto se usados sem orientação, são os indicados para dilatar a pupila. Às vezes esses remédios são prescritos para alguém da família e outra pessoa faz o uso sem a devida supervisão.

Existem ainda os clareadores de olhos. Essas medicações somente promovem um refrescamento e clareamento deles sem, contudo, tratar a causa verdadeira dos olhos vermelhos. Com essa prática, pode-se estar adiando a cura de uma patologia; sem contar que o uso indiscriminado de colírios, leva com frequência a conjuntivites químicas medicamentosas, induzidas comumente pelos conservantes contidos nesses produtos. Como são vasoconstritores, o uso indiscriminado e prolongado poderá causar hipertensão arterial.

Muitas pessoas perdem a visão por tentarem se tratar sem o devido conhecimento, retardando a cura da patologia. Quando veem que não resolvem o problema, procuram o médico, muitas vezes, tarde demais.

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Uveítes

Uveítes são inflamações oculares do trato uveal: íris, corpo ciliar e coróide. Podem ser anteriores, posteriores, intermediárias ou mistas. Se for inflamação da íris, chama-se irite, do corpo ciliar denomina-se ciclite e iridociclite quando envolve a íris e o corpo ciliar.

É frequente haver automedicação nesses casos. A pessoa usa colírio por conta própria achando que se trata de uma conjuntivite e na realidade apresenta uma uveíte. Essa prática poderá comprometer a visão. Uma uveíte anterior é de fácil tratamento no início, com cura completa do problema sem deixar sequelas, mas se mal tratada ou não tratada, poderá levar à perda da visão do olho acometido.

Principais sintomas da uveíte anterior:

  1. Olho vermelho
  2. Dor ocular
  3. Fotofobia – desconforto com a luz.
  4. Diminuição da visão – embasamento visual.
  5. Lacrimejamento

 

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